Formularz rejestracyjny na potrzeby wirtualnej platformy pomocowej dedykowanej wsparciu Uchodźców z Ukrainy

Gmina*
BledzewMiędzyrzeczPszczewPrzytocznaTrzcielChrzypsko WielkieKwilczMiedzichowoMiędzychódSierakówZbąszyń

Podmiot*
Jednostka Samorządu Terytorialnego lub jednostka organizacyjna JSTParafiaOrganizacja Obywatelska

Nazwa*

Adres*

Imię i nazwisko osoby upoważnionej*

E-mail osoby upoważnionej*

Telefon osoby upoważnionej*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.*

* - pola obowiązkowe
Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych
Informacje dotyczące COVID-19